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LAS EPILEPSIAS

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Crisis epiléptica, epilepsia y síndrome epiléptico. Epidemiología. Fisiopatología de las epilepsias. Epilepsia de origen focal. Cambios celulares morfológicos. Cambios neuroquímicos. Cambios iónicos. Agregados neuronales epilépticos. Foco epiléptico y propagación de las descargas. El fenómeno "kindling". Epilepsia generalizada ("centroencefálica"). Etiología de las epilepsias. Factores genéticos. Frecuencia. Alteraciones estructurales. Alteraciones bioquímicas. Patología estructural. Factores inmunológicos.
Crisis de inicio infantil. Displasia y disgenesia cortical. Crisis de inicio en la edad adulta. Tumores cerebrales. Patología vascular. Traumatismos. Neurocisticercosis. Miscelánea. Displasia cortical tipo Taylor y epilepsia del adulto. Crisis y epilepsias reflejas. Crisis por estímulos visuales y epilepsia fotosensible. Epilepsia de la comida ("eating epilepsy"). Crisis provocada por la actividad mental. Crisis reflejas propioceptivas. Crisis por el dibujo. Crisis sintomáticas agudas. Crisis inducidas por el alcohol. Diagnostico de las epilepsias. Pasos diagnósticos. Diagnostico diferencial de las crisis epilépticas. Accesos, desmayos y vahídos en niños (fits, faints, and funny turns). Síncopes. Síncope reflejo (vasovagal). Síncope ortostático. Síncope cardíaco. Síncope por hipersensibilidad del seno carotídeo. Miscelánea. Crisis psicogénicas no epilépticas. Electroencefalografía. Historia. Descargas interictales. Errores diagnósticos. Seguimiento EEG. Procedimientos de activación y otras técnicas. Sueño. Vídeo-EEG. EEG-fRM. Magnetoencefalografía. Neuroimágen. Resonancia magnética. Esclerosis temporal mesial. Atrofia medio-temporal. Lesiones transitorias del cuerpo calloso. Pronostico de las epilepsias. Historia natural. Mortalidad. Síndrome de muerte súbita (SUDEP).
Crisis parciales: concepto. Variedades. Significado del aura epiléptica. Crisis parciales simples (elementales). Crisis versivas. Parálisis de Todd. Alucinaciones auditivas. Fenómenos disautonómicos. Sintomatología psíquica ictalCrisis parciales complejas. Concepto. Aspectos clínicos. Fenómenos visuales ictales. Otros patrones clínicos ictales. Caídas "a plomo" (atónicas, "drop attacks"). Crisis gelásticas. Crisis de canto. Crisis de llanto. Epilepsia cursiva. Nistagmus epiléptico. Crisis primariamente generalizadas. Crisis generalizadas tónico-clónicas. Crisis tónicas y crisis clónicas. Crisis amiotónicas. Ausencias. Epilepsia con ausencias infantiles. Epilepsia con ausencias juveniles. Ausencias atípicas. Síndromes epilépticos. Espasmos infantiles. Síndrome de Lennox-Gastaut. Convulsiones febriles. Recurrencia. Complicaciones. Evolución. Tratamiento. Convulsiones infantiles benignas. Epilepsia infantil con puntas centrotemporales (rolándica, silvianas). Epilepsia mioclónica juvenil (Janz). Electroencefalografía. Tratamiento. Epilepsia del lóbulo temporal. Fenómeno déjà-vu. Epilepsia del lóbulo frontal. Epilepsia del sueño (crisis sómnicas). Síndrome de Panayiotopoulos. Epilepsia occipital benigna de comienzo precoz. Encefalitis de Rasmussen . Síndrome de Landau-Kleffner. Epilepsia partialis continua (Kojevnikov). Problemas interictales del paciente epiléptico. Neuropsiquiatría. Depresión. Psicosis. Trastornos de la función sexual.
Objetivos en el tratamiento del paciente epiléptico. Algunos principios generales. La primera crisis. Tratamiento integral. Epilepsia y conducción. Epilepsia refractaria (farmacoresistente). Valor del EEG y de los niveles de fármacos en sangre. Patología cerebral subyacente. ¿Pueden agravar los fármacos antiepilépticos (FAEs) las crisis epilépticas?Atención inmediata al paciente durante una crisis epiléptica. Fármacos antiepilépticos. Reseña histórica. Medicamentos antiepilépticos básicos. Fenitoína. Carbamazepina. Ácido valproico. Antiepilépticos de nueva generación. Vigabatrina (Sabrilex). Lamotrigina (Labileno, Lamictal). Topiramato (Topamax). Oxcarbazepina (Trileptal). Levetiracetam (Keppra). Zonisamida (Zonegran). Mecanismo de acción de los fármacos antiepilépticos. Manejo de la epilepsia. La primera crisis no provocada. Elección de un anticonvulsivante. ¿Monoterápia o politerápia?. Efectos adversos de la medicación antiepiléptica. Efectos tóxicos. Funciones cognitivas. Fertilidad. Efectos idiosincrásicos. Status epilepticus. En la infancia. En el adulto. Tratamiento. Fármacos de primera línea. Status epilepticus refractario. Secuelas. Manejo de la epilepsia en algunas situaciones especiales. Manejo de la primera crisis. Crisis facilitadas por factores externos. Epilepsia catamenial. Epilepsia y gestación. Efectos sobre el feto. Manejo terapéutico de la epilepsia durante la gestación. Epilepsia en el anciano. Seguimiento del paciente con epilepsia. Supresión de la medicación antiepiléptica. Riesgo de recaídas. Riesgo en el tiempo. Mecanismos patogénicos. Tratamiento quirúrgico. Introducción al problema. Selección de los pacientes. Investigación prequirúrgica. El caso especial de la epilepsia del lóbulo temporal. Electroencefalografía y vídeo-EEG. Registros ictales e interictales. Electrocorticografía y estimulación eléctrica. Magnetoencefalografía. Resonancia magnética. Tomografía por emisión de positrones. Neuropsicología. Histopatología. Tipos de intervenciones. Lobectomía anterior. Transecciones piales. Callosotomías. Resultados quirúrgicos. Factores que influyen. Resultados a largo plazo en niños. Complicaciones. Estimulación vagal. Estimulación cerebral profunda.

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